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轉載自 386904596 2011年04月12日 13:14 閱讀(loading...) 評論(0) 分類：分享
水停津阻：个别認為，水液代謝失調，重要與肺脾腎三髒有關。故有“虛損之痰，總不離脾肺腎三經之不脚也”(《不居集・痰証简要》)之說，較多波及於心。實際上心亦參添水液代謝的過程。心主血脈，血中露有大批津液，心陽推動血液運行全身時，亦將津液灑佈齐身。如心陽不振，溫運失職，在陪隨氣血失運的同時，亦常發生水津失佈，水停津阻，生飲化痰，蓄積為患的病機。或脾腎陽虛，水濕氾溢，水氣上逆，凌侮心陽，此時正值心陽未衰不能佈散陰彌，又可發生水氣凌心的病機。常見心悸，氣欠，眩暈，心下逆滿，小即不利等症狀。如《金匱要详・痰飲咳嗽病篇》說：“水在心，心下堅築，短氣，惡水不慾飲。”又如《傷寒亮理論・悸》說：“其停飲者，由水停心下，心為火而惡水，水既內停，心从不安，則為悸也。”心下停飲，雖有水氣凌心，但心髒本身陽虛是其基本，否則水氣不會停留意下而緻心悸。若心陽虛弱，不能充足化氣行水，水停胸中，化生痰濁，發生寒痰血瘀互結的病機，引起胸痺，可見心怀憋悶脹痛、胸揹引痛、喘息咳唾、心悸氣短、舌淡胖、苔厚膩、脈弦涩等症。如《金匱要略・胸痺肉痛短氣病篇》說：“胸痺之病，喘息咳唾，胸揹痛，短氣。”《醫宗金鑒》注结其義時說：“陽氣一虛，諸寒陰邪得以趁之，則胸揹之氣痺而不通，輕則病滿，沉者病痛，理之必定也。喘息咳唾，短氣証之必有也。”在胸痺胸痛的同時，見喘息咳唾之症，是心陽虛、寒痰與血瘀共存所緻。手少陰經脈，循喉嚨，挾舌标，若心陽虛衰，不能溫通少陰經脈，津血運行不害，寒凝咽喉，津停血瘀，或心陽艳虛又外感寒邪，寒凝津血於咽喉，均可見咽喉痛苦悲伤、喉間暗紅、咳吐痰涎、聲音嘶啞、舌咸苔红等症。如《傷寒論・辨少陰病脈証並治》“少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。”《傷寒貫珠集》在闡述其義時說：“少陰咽痛，……蓋少陰寒邪鬱聚咽嗌之間，既不得没，復不得进。”用半夏散及湯乱療，方中半夏化痰散結，可知此咽痛的病機為寒鬱咽喉，津血凝滯。並從应用桂枝溫通心陽而拉測，此類咽喉疼痛，既可由外寒進犯，亦可由心陽虛衰，氣不化津，水津停阻所緻。
心陽虛衰的發铺趨勢比較復雜，常可引起心的陰陽兩虛、心脾陽虛、心肺陽虛、心腎陽虛、心陽暴脫等病機變化。
心的陰陽兩虛：心陽不足，陽虛則陰無以化，繼而陽損及陰，可至心陰不足，形故意的陰陽兩虛的病機。既有胸悶心痛，形寒肢冷，又有五心煩熱，舌紅润滑之症。
心脾陽虛：心屬火，脾胃屬土，按炤五言相生規律，口火有帮脾暖洋的功效。心陽虛，火不热土，可引伏脾胃虛冷。既可見胸痛胸悶，点舌晦黯，又可見胃脘隱疼，喜溫喜按等症。
心肺陽虛：心肺共居上焦,journal，宗氣貫心脈走血氣。心陽虛衰，久之必導緻肺的陽氣虧損，引讫心肺陽虛的病機。既見心悸胸痛，形寒肢凉，又見喘息咳唾等症。
《黃帝內經素問》
心腎陽虛：心腎相接，水火既濟。心陽虛衰，不能下溫腎陽，可緻腎水寒凝跟水氣凌心，引起心腎陽虛的病機。病己先有心悸氣短，而後出現水腫，下肢尤甚，腰膝痠寒等症。
心陽虛反復發息，逐漸加劇，或心陽蒙到嚴重損傷，陽虛至極，宗氣大洩，可形有意陽暴脫的病機。
心血虛：《黃帝內經》只有血虛的籠統論述，尚未提到血汗虛的名稱。《諸病源候論》、《千金要方》、《聖濟總錄》討論髒腑病機，提到心的虛証時，返去多是“血氣衰少”並提。《濟生方》中開初有“心血不足”的提法，如該書《驚悸怔忡健记門》指出：“伕怔忡者，此心血不足也。蓋心主於血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心臣自安矣。多因汲汲富貴，慼慼貧賤，又念所愛，觸事不意，实血虛耗，心帝失輔，漸成怔忡。”這是對心血虛病因病機最早、最精辟的論述。其後《醫壆入門》、《雜病源淌犀燭》、《証治准繩》、《証治匯補》則埰用“心血一虛”等提法。直到《症果脈治》才最准確地使用“心血虛”的名稱。是書《內傷不得臥》中說：“心血虛不得臥之症，心煩趮亂，夜臥驚起，心燥舌坤。五心煩熱，此心血不足，心火太旺之症也。”至此之後，有關心血虛病機的論述更加完美，廣氾用於闡述各種病証。
引起心血虛的病因，多由思慮過度，暗耗陰血；或脾胃失運，生化不足；或失血過多，心血減少；或溫熱久戀，傷津耗血；或心氣先傷，由氣及血；或久病體弱，失治誤治所緻。由於血液是心神活動的物質基礎，故心血虛的 ...
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